1 – Qu’est ce que l’acné ?
C’est une dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés. Elle est souvent primitive et commence généralement à la puberté.
Je vous passe la physiopathologie pour parler des différentes acnés et des traitements
2 – Le diagnostic
Le but est déjà que vous reconnaissiez les lésions que vous avez sur la tête et le corps.
2-1 – Lésions élémentaires
2-1-1 Séborrhée C’est juste une peau grasse et luisante
2-1-2 Microkystes Petites élevures blanches appelées communément points blancs de 2-3mm
2-1-3 Comédons Les points noirs
2-1-4 Papules Lésions inflammatoires ayant un diamètre de moins de 5 mm
2-1-5 Pustules Ce sont des papulo-pustules à la partie apicale desquelles apparaît un contenu purulent jaune
2-1-6 Nodules Alors dur dur ce sont des lésions inflammatoires profondes qui évoluent vers l’abcès, la rupture et la formation de cicatrices. Un nodule d’acné est supérieur à 5mm
2-1-7 Cicatrices, cela veut tout dire et elles persistent
2-2 Formes cliniques
Les deux les plus classiques
2-2-1 Acné rétentionnelle
Séborrhée avec nombreux comédons et microkystes
2-2-2 Acné papulopustuleuse
Microkystes et papules sont les lésions majoritaires
Il y en a d’autres que je citerai juste :
- Acné nodulaire
- Acné fulminante
- Acné néonatale (bon ici je présume que personne là sinon j’ai un bébé mature qui lit ce post)
- Acné prépubertaire
- Acné médicamenteuse mis en cause par les médocs à bas d’androgènes, progestatifs de synthèse, contraceptifs œstroprogestatifs, corticoïdes, antiépileptiques, vit B12 etc etc pour ne citer que les plus classiques
- Acné exogène après contact prolongé d’huiles minérales
- Acné de la femme adulte c’est-à-dire plus de 30ans (chronique et résistante aux traitements)
- Acné dû à un problème endocrinien
- Acné excoriée … méchante celle ci et presque exclusivement féminine. Pour résumer grattage de lésions minimes d’acné qui provoque des lésions plus grosses. Témoigne de difficultés psychologiques
3 – LES TRAITEMENTS
On va faire tomber les masques le traitement est médicamenteux sans grande surprise Roll Eyes
2-1 – Moyen thérapeutique
2-1-1 Traitement local
- Rétinoïdes topiques
- Peroxyde de benzoyle légèrement comédolytique et puissamment anti-bactérien. Effets secondaires sont irritations et photosensibilisation donc ça veut dire pas d’expositions prolongées au soleil
- Antibiotiques locaux : Érythromycine et la clindamycine mais remise en cause car développement de résistance bactérienne
2-1-2 Traitement général
2-1-2-1 Antibiotiques
On va pas les détailler mais on citera l’érythromycine , la tétracycline, la doxycycline dont leurs prescriptions dépendra du terrain (femme enceinte, jeune enfants, allergies)
2-1-2-2 Gluconate de Zinc
Activité anti inflammatoires mais moindre que certains antibiotiques
2-1-2-3 Isotrétinoïne
Pour résumer c’est le char Leclerc des traitements donc on le garde pour la grosse acné car il a des effets secondaires non négligeables : – risque tératogène : c’est à dire risque pour le bébé – sécheresse cutanéomusqueuse dose-dépendante c’est à dire : conjonctivite donc pas de lentilles pour n’en citer qu’un – exacerbation de l’acné pendant les 4 premières semaines de traitement – risque d’hypertension intracrânienne – élévation des transaminases et hyperlipémie (ça c’est pour les toubibs Wink )
2-1-2-4 Hormonothérapie
Réservé aux femmes et associe un oestrogène et un antiandrogène
2-2 Indications
Le choix du traitement dépend du degré de gravité de l’acné
Il faut éduquer le sujet acnéique (le boutonneux quoi Grin ) :
- on ne presse pas les comédons !!!!
- Les nettoyages de peau peuvent être un complément éventuel au traitement
- Il est inutile voir préjudiciable de passer un antiseptique sur les lésions ou de faire une toilette énergique
- le soleil réduit transitoirement le caractère inflammatoire des lésions MAIS il facilite la comédogénèse et l’amélioration estivale est généralement suivie d’une poussée d’acné en automne.
- IL N’Y A PAS DE RÉGIME ALIMENTAIRE A SUIVRE donc cherchez pas ma source est le collège des dermatologues de France Grin y a pas plus sûr . Donc les soi-disant conseils diététiques n’aideront qu’à alléger votre porte monnaie.
- les effets du traitement ne sont jamais rapides il faut plusieurs mois avant d’avoir un résultat appréciable.
- Pour l’homéopathie on va couper court. AUCUNE ÉTUDE CLINIQUE CLASSIQUE N’A RÉUSSI A ÉTABLIR UN EFFET THÉRAPEUTIQUE DE L’HOMÉOPATHIE significativement supérieur à celui d’un placebo et, remettent aussi en cause la fiabilité des études positives, reproche également fait par les tenants de l’homéopathie aux études négatives. Pour les puritains qui disent ça marche c’est pour ça qu’on a comparé au placebo car le corps peut donner des petites surprises si on donne une gélule sucré en faisant croire à un anti hypertenseur et observer un effet antihypertenseur Grin
Voilà j’espère vous avoir éclairer sur ce point. Je suis concerné par ce problème également et on a pas le choix il n’y a que la dermatologie qui peut traiter cela avec des médicaments dont l’efficacité a été prouvée par des études scientifiques non pipeautées.